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 鹏程医院肛肠科治疗中心--胶圈套扎器


字体: [小] [中] [大]  {$H来源:本站原创   日期:2007-8-11 15:45:57

RPH痔疮自动套扎器
胶圈套扎器

胶圈套扎一方法与疗效

胶圈套扎疗法是应用适当的器械,在齿状上方1.5~3cm的适当位置,将痔块上方一定量的粘膜与粘膜下层组织进行套扎,或直接在痔块基底部进行套扎。

欧美许多临床研究表明:在所有非手术疗法中,胶圈套扎的疗效最好;胶圈套扎的疗效仅次于手术。

 胶圈套扎一治疗原理

☉ 套扎后粘膜皱缩,肛垫上提

☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连,肛垫固定于较高位置

☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流淤滞,使痔块萎缩

☉ 直接套扎痔块基底部,可即刻止血

 传统套扎方法的缺点

☉ 器械简陋,方法落后,费时,费力,操作困难

☉ 需2-3人合作才能完成手术

☉ 一般需要局部麻醉

☉ 由于操作和显露困难,容易导致“误操作”和“并发症”

☉ 如用丝线结扎,由于缺乏弹性收缩或切割作用过强,易引起出血

 自动痔疮套扎器 RPH的优点

☉ 套扎治疗的全过程实现了自动化,省时,省力,实用,简便

☉ 单独一人即可完成操作,耗时仅5-10分钟

☉ 无需麻醉,无需住院,价格便宜

☉ 痛苦轻微,并发症罕见

☉ 术后不遗留瘢痕,不破坏直肠与肛管的正常结构和外观,为后续治疗带来极大的便利

RPH—操作步骤

 ☉ 取膝胸位、截石位或侧卧位,术野皮肤常规消毒与铺巾

☉ 插入肛窥器,消毒直肠与肛管,显露齿状和内痔块

☉ 将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接,并确认负压释放开关处于关闭状态

☉ 经肛窥器置入枪管并对准目标,在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达到-0.08~-0.1mpa时,即可转动棘轮。一般转动7~9个刻度即可释放胶圈,同时将目标组织牢牢套住

☉ 打开负压释放开关,释放被套扎的组织(约小指尖大小)

RPH—操作要点与注意事项

☉ 目前有两种套扎方法:“痔块直接套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。前者是直接套扎痔块基底部粘膜(距齿状线红1.5cm,不少于1cm),后者是套扎痔块上方的粘膜(距齿状线2~3cm)

☉ 对于Ⅰ、Ⅱ度内痔,一般采用直接套扎法即可。而对于Ⅲ度内痔,联合采用直接套扎法与痔上粘膜套扎法(即所谓倒三角套扎法),效果更好。

☉ 倒三角套扎法:于痔块基部套扎一个点,在其上方成等腰三角形再套扎两个点

☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9点,也可依痔块具体部位而定。一次治疗可套扎3~5个点

☉ 可重复治疗,间隔时间2~4周,直至症状好转或消失为止

☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位于齿状线上方1cm,切勿扎住齿状线或肛管皮肤,否则可引起剧痛或重度坠胀感,严重者可导致出血与感染

☉ 术前嘱病人排便,或用开塞露诱发排便

☉ 术后保持大便通畅;禁食辛辣、酒类等食物;可配合便用坐浴、外用药膏、肛门药栓等;术后酌情使用抗生素

☉ 部分病人术后有急便感或坠胀感、经对症治疗可缓解。如偶遇术后出血,宜在肛窥下作重新套扎止血或缝合止血

 RPH—适应症与禁忌症

适应症

☉ 各期内痔(1~3期效果最好);

☉ 混合痔的内痔部分;

☉ 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者,可采用RPH作补充治疗;

☉ 其他:直肠局灶性病变,如直肠息肉、直肠血管瘤或血管畸形等

禁忌症

☉ 单纯外痔;

☉ 混合痔的外痔部分;

☉ 肛乳头肥大(特别提醒:千万不要把肛乳头肥大误认为息肉或内痔而进行套扎);

☉ 直肠息肉疑有恶变者

 RPH—参考医嘱

☉ 开塞露2支,术前10分钟塞肛,诱便;

☉ 科洛曲1~2粒,术前10分钟舌下含服(或曲马多100mg,术前10分钟静推);

☉ 新霉素(或红霉素、百多帮)软膏,1支,套扎后挤入肛门内;

☉ 氟哌酸胶囊,2粒,口服,Tid*3天;

☉ 科洛曲片,1粒,口服,Tid*2天


         编辑:魏莹   
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