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 肛门直肠部的几个重要解剖学名称


字体: [小] [中] [大]  {$H来源:大众医药网   日期:2007-8-1 10:21:26

  1.肛管。由肛缘到直肠末的一段叫肛管。肛管皮肤特殊,上部是移行上皮,下部是鳞状上皮,表面光滑色白,没有汗腺、皮脂腺和毛囊。手术中被切除后,会形成肛管皮肤缺损,粘膜外翻和肛腺外溢。补上其他部位的皮肤都不如原来的功能良好,所以作肛门手术时要尽量保护肛管皮肤。肛管还是连接直肠与肛门的肌性通道。在发生学上处于内、外胚叶层的衔接处,所以构造复杂。肛管壁由内向外分为五层:粘膜层、粘膜下层、内括约肌层、联合纵肌、外扩约肌。其肌束的排列方向是:内环、中纵、外环,中间的联合纵肌分出许多纤维向内外穿插,将肛管的各部组织捆扎在一起,构成一个功能的整体。

  2.齿状线。肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条锯齿状的线,叫做齿状线。齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方,上下组织构造不同,85%以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿线附近,在临床上有重要意义。

  (1) 齿线以上是直肠,肠腔内壁覆盖着粘膜;齿线以下是肛门,肛管覆盖着皮肤。齿线以上的痔是内痔,齿线以下的痔是外痔;齿线以上的息肉、肿瘤附以粘膜,多数是腺瘤,以下的肿瘤,附以皮肤,是皮肤癌等。

  (2) 齿线以上的神经是植物神经,没有明显痛觉,故内痔不痛,手术时是无痛区;齿线以下的神经是脊神经,痛觉灵敏,故外痔、肛裂非常痛,手术时是有痛区,凡是疼痛的肛门病都在齿线下。

  (3) 齿线以上的血管是直肠上血管,其静脉与门静脉系统相通;齿线以下是肛门血管,其静脉属下腔静脉系统。在齿线附近门静脉与体静脉相通。

  (4) 齿线以上部分淋巴向上回流,汇入盆腔淋巴结;齿线以下的淋巴向下回流,经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移,齿线以上向腹腔,齿线以下向大腿根部。

  (5) 齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方,所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿线。

  齿线还是排便反射的诱发区。齿线区分布着高度特化的感觉神经终末组织,当粪便由直肠到达肛管后,齿线区的神经末梢感受器受到刺激,就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩,使肛管张开,粪便排出。如手术中切除齿线,就会使用排便反射减弱,出现便秘或感觉性失禁。



         编辑:魏莹   
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