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引起便秘的原因有哪些?

发表时间:2010/6/18 11:30:54  文章来源:深圳痔疮网  〖编辑:admin〗  

       1、大肠肛门疾病

       (1)结肠机械性梗阻   如良、恶性肿瘤,肠管慢性扭转,特异性与非特异性炎症,吻合口狭窄,慢性套叠,子宫内膜异位症,外伤后期及肠吻合术后的肠管狭窄等,使肠内容物运行受阻,在肠道内停滞过久而致秘结。

       (2)直肠、肛管出口处梗阻  如肛裂,肛管、直肠狭窄,内括约肌失弛缓,直肠前膨出,直肠内脱垂,盆底痉挛综合征,耻骨直肠肌肥厚,骶直分离,盆底疝,直肠内套叠,会阴下降等。

       (3)肛管及肛周疾病   如肛裂、痔、肛瘘等可引起肛门括约肌痉挛等反射性抑制排便。

       (4)结、直肠神经病变及肌肉异常 如假性肠梗阻,先天性巨结肠,特发性巨结肠,巨直肠,慢性通过型(即传输性)结肠运动缓慢,肠易激惹综合征(便秘型)等。

       (5)肠道所受刺激不足  排便有赖于结肠的蠕动,而结肠的蠕动需要足够量的肠内容物及膳食纤维的刺激,如果饮食过少或过于精细,或因上消化道出现梗阻,使进入肠道的食物过少,也会引起便秘。

       (6)肠黏膜应激力减弱  肠黏膜炎性病变在恢复过程中,因对刺激的敏感性降低,使肠道对刺激的反应减弱,蠕动缓慢而出现便秘。

       (7)直肠的敏感性减弱或丧失  如滥用泻药或灌肠,或直肠病变等,使直肠黏膜对刺激的敏感性减弱,造成排便反射丧失而发生直肠性便秘。

       (8)排便动力缺乏   主要是由于提肛肌、肠壁平滑肌、膈肌、腹肌等肌肉虚弱无力而引起便秘。

     (9)先天性肠道疾病   如先天性巨结肠。

       2、肠外疾病

       (1)结、直肠外神经异常   ①中枢性:包括帕金森氏病、脑血管障碍、脑血管障碍、脑炎、脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症等各种脑部疾患,都会使大脑皮层的功能受到影响,而引起便秘。其次是脊髓的异常,包括马尾冲经瘤、腰及骶髓损伤、脊髓痨、多发性硬化症、脊髓炎、肿物压迫等,使感觉冲动的传人障碍,从而导致便秘。②神经支配异常:脑与脊髓出现病变可以影响排便反射或引起自主(内脏植物)神经功能紊乱,引起交感神经兴奋性过强,而副交感神经作用减低,抑制肠道的运动和分泌功能,从而产生便秘。

       (2)内分泌异常与代谢性疾病  如甲状腺机能低下、甲状旁腺功能亢进、低血钾症、糖尿病、铝中毒、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、维生素B1缺乏等。

       (3)肠外肿物压迫   如子宫肌瘤、巨大卵巢囊肿、腹腔巨大肿瘤、腹水或妊娠中后期等,均可以压迫肠管,使肠腔变窄或影响肠蠕动而致便秘。

       (4)各种胃病   如胃炎、胃溃疡等,可以造成肠道所受刺激量不足,影响肠的蠕动;另一方面可以反射性引起结肠痉挛而引起便秘。

       (5)盆腔疾病   如子宫内膜异位症等。

       (6)药源性疾病   如长期大量服用刺激性泻药(酚酞、大黄、番泻叶),可引起继发性便秘;麻醉药(吗啡、杜冷丁)、抗胆碱能药(阿托品、氢氧化铝)、钙离子通道拮抗剂、抗抑郁药及毒品等,可引起肠应激性下降,而导致便秘。能引起便秘的化学制剂和药物有止痛药物、抗酸药(钙和镁的化合物)、抗惊厥药、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗帕金森氏病的药物、神经节阻滞剂、补血剂(特别是铁剂)、降低血压的药物、单胺氧化酶抑制剂、神经治疗药物、泻药成瘾等。
 (7)甲状腺机能减退症  少数年轻人不明原因的便秘者,在给予甲状腺素片治疗,一个月后病人大便恢复至每日 1次,体重下降到发病前水平,应考虑患“甲减”的可能。

       (8)电解质紊乱  人体因各种原因引起电解质的代谢发生异常,称为电解质紊乱。其中,可以导致便秘症状发生的电解质紊乱主要有低钾血症和高钙血症两种:

       ①低钾血症:即血清钾低于或等于3.5毫摩尔/升。缺钾可使肠道的蠕动减弱。轻度缺钾仅有食欲不振、轻度腹胀、恶心、便秘;严重低血钾通过植物神经可引起肠麻痹而发生麻痹性肠梗阻。

       ②高血钙症:即血清蛋白正常,成人血清钙高于2.75毫摩尔/升。血钙高时可使神经肌肉应激性降低,肠道平滑肌弛缓,且高血钙可累及多个系统,表现有乏力、倦怠、肌肉松弛、软弱、淡漠、厌食、便秘以及心动过缓及心律不齐等症。

       (9)热病  所谓热病是指人体感受温热病邪而引起的以热象偏重,而且极易化燥伤阴的一类外感疾病。热病初期,温热病邪侵袭肺卫,而热邪袭肺,肺为热邪壅闭,气机宣降不利;又因肺与大肠相表里,而致大肠传导失司,则大肠积滞不通,而产生便秘。邪热若不解,人之于内,可见里热炽盛,造成阳明腑实,兼有且液亏损之证,导致胃肠积热,腑气不通,而成腹满燥实,高精尖会出现便秘。邪热留连日久,耗伤阴津,津液既亏,大肠失于濡润,水不行舟,或邪热造成大肠燥热,耗伤津液,或热邪灼津,使脾阴不足,不能下润大肠,由大肠津亏,亦发生便秘。

       (10)肌病  如皮肌炎、硬皮病等。

       3、社会与精神因素

       (1)久坐少动,缺乏营养  如司机、文字工作者、电脑操作员,长期久坐,运动不足,及老年、营养障碍等,都可引起便秘。

       (2)精神紧张   如工作紧张、人际关系紧张、家庭不睦等,心情长期处于压抑状态,都可使植物神经紊乱,引起肠蠕动抑制或亢进,而易发生便秘。

       (3)生活规律改变    如外出旅游、住院、突发事件影响,都可导致排便规律的改变。

       (4)神经精神性疾病   如患精神病、抑郁症、神经性厌食等。

       4、不良生活习惯

       (1)饮食习惯不合理   如进食过少、食物精细、食物热量高、蔬菜水果少、饮水少等,使食量少、食物纤维含量太少,对肠道刺激不足,加之肠道缺水,故易致便秘。

       (2)运动少   久坐,卧床,制动等,使肠动力缺乏。

       (3)排便习惯不良  如不按时排便、长期抑制便意,均可引起便秘。

       (4)饮食生活失常  如过量食用辛辣燥热、煎炸食物、嗜酒,易致肠道燥热蕴结,津液缺乏,而产生便秘。起居失常,生活规律改变,也可发生便秘。

       5、其他因素  

       如铅、砷、汞、磷等中毒,可引起肠痉挛,导致便秘。急性热痛、高热或慢性发热,可引起便秘。

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